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乔正荣:活用孙子兵法田间管理卫生所
发布时间:2019-12-26 12:13

《孙子兵法》中所揭示的创新思维,可使医务室在人才使用和学科建设上获得重要的启示和价值


场长办公桌上,放着一本《商战智慧——向孙子兵法学经营处分》。

江苏快3 这本书是国防大学孙子兵法研究中心主任薛国安将军送给乔正荣的。

“与儒家讲仁,佛家讲空,道家讲柔不同,孙子兵法讲的道,在当今时代更有操作性”乔正荣对健康界说,中国人需要更多的主动式创新,而《孙子兵法》中所揭示的创新思维,可使病院在人才使用和学科建设上获得重要的启示和价值。

作为乌兰浩特市长寿区人民卫生院(以下简称长医)的党委书记兼司务长,乔正荣的另一双重身份是医学博士和哲学博士,这让他更有机会将《孙子兵法》中的智慧融入到现代医务室的治本实践中去。

人才吸留:上下同欲 择人任势

30年前,从乌兰浩特医科大学本科毕业的乔正荣,留校乌兰浩特医科大学附属第一保健站做了一名耳科卫生工作者。边任务边学习,1999年,他获得医学博士学位。

博士毕业后不久,乔正荣迎来一个新机会:他被任命为医务处副处长。就这样,他从一名专业合同技术人员成为处理者。

2005年,他被乌兰浩特市卫生局调到乌兰浩特市第八人民卫生所任副院校长。2008年12月,作为人才荐举,乔正荣调任乌兰浩特市第五人民诊所副机长兼普外科主任,主抓保健站的创三甲事情。

2011年底,重庆五院成功通过三甲。2013年底,重庆市卫生局推选乔正荣到长医任职党委书记、舰长。2017年11月,长医通过三甲复评。

一路走来的多院事情经历,让乔正荣积累了不少创三甲方面的实战经验,他这样总结:

首先要从医疗技术技术方面来成长特色学科。以长医为例,创三甲时主打的学科技术学技术是骨科微创化、内科介入化,可谓成效显著。像肝胆皮肤科、泌尿产科80%以上的手术能实现微创治疗,胃肠产科70%以上手术能实现微创治疗。

而普外科作为病院手术量最大的临床,目前已成为乌兰浩特市临床重点专科,还是西南地区大中华腔镜疝培训中心。

其次要以“家制作文化”的理念增进病院凝聚力。《孙子兵法》中讲道:上下同欲者胜。用今天的话说,就是上下形成统一的价值观是取胜的前提。为加强卫生站发育的“凝聚力”,长医倡导“卫生院把职工当家人,职工把病人当亲人”的“家全涤文化”。

乔正荣说,这种统一的价值观,一方面能让员工认识到:任务是自己的,你有责任把它做好;另一方面,卫生站拘束者也要把职工和医护人员当成家人,这样先生护士才能把病人也当成家人。这种家背景墙文化,其实是一种主人翁的事业团体文化,可使得员工的归属感和集体荣誉感不断巩固

此外还要通过实效办理来发挥振奋作用。《孙子兵法》说,择人任势。择人是选拔使用人才,任势就是经管学生装制度。没有好的性感制度与机制,人才来了也发挥不了。

江苏快3 为此,乔正荣一方面紧紧抓住人才搭线、陶铸和使用三个环节,另一方面制定和完善各项人才援引和造就的政策和刺激机制。

比如,长医开始探索双面科室成本核算,严格奖惩,与半圆科室速效挂钩,并通过引入第三方推进时效涤瑕荡秽,建立符合医务人员劳动价值公平合理的薪酬体系。

一方面倡导家深灰色文化,另一方面强化肥效执掌。前者是一种宽松的纯棉文化,后者是一种严格的要求,这两者要想融合得好,需要把握一个度。乔正荣说,在实际视事中他坚持了一个原则,即20%的骨干一定要有比较高的收入,以体现其价值。

因此,在引入第三方精通绩效公司后,对全院的成就分配进行了重新评估,并据此进行更动。

诊所薪酬转变,是与国家卫计委关于医务人员薪酬展板制度改进江苏快3的方向一致的。但在改进之初,还是遇到很大的压力和不理解。但乔正荣相信,改动总会有阻力,只要坚持正确的方向,最终一定能起到积极的引发作用。

激浊扬清箭在弦上,而诊所面临的现实问题也是客观存在的。长寿区离乌兰浩特市区约一个小时车程,长医自然也没有市区病院那么有吸引力。为此,乔正荣想到的办法是用事业平台吸留人才。

对于相中的人才,首先会让其做学科带头人或科主任,另一方面也会保证其在待遇方面不低于此前单位。当然,上述两条实现的前提是所推举的人才对长医三和文化与企业制度的认同。比如眼科带头人舒主任的成功推介,全面带动了长医眼科的快速更上一层楼就是最好的证明。

随着医疗市场的放开,对优秀人才的争抢时刻都在发生着。乔正荣坦言:相对于民营诊所动辄百万的年薪吸引力,公立医务所达不到。因此更多的人才还是要靠诊所江苏快3自己塑造。在这方面,长医已有130多个博士硕士研究生,会大量送出去培训,让他们快速成长起来。

比如,普外科的沈医师等三名青年郎中,就是长医自己塑造的青年才俊。他们在腹腔镜直肠癌根治术和腹腔镜疝修补术方面,参加全国竞赛拿到二等奖,在乌兰浩特市拿到一等奖、二等奖和三等奖。

江苏快3 如此优秀的人才,一定会有人来抢。而怎么让这些青年才俊长久地留在长医,是乔正荣一直思考的问题。

事实上,长医有他们的平台,他们对自己的单面科室是有感情的,而且他们的家庭也在这里,不会轻易离开。“学科的不断长进是一种价值的体现,是不能用经济来衡量的,这代表了一种价值和意义。他们觉得这是人生的一个自我价值的实现,因此没有必要离开。”乔正荣说。

对人才的硬件投入支持是乔正荣亮出的另一真枪实剑。《孙子兵法》中有一个关于决策的“三非”原则,即非利不动,非得不用,非危不战。

江苏快3 所谓非利不动,在乔正荣看来,就是“没有涉及到核心利益的时候,不要轻易做决定”。而对于卫生所重点扶持的学科和人才,卫生所就要进行优先考虑。

比如,腹腔镜直肠癌根治术和腹腔镜疝修补术之所以能拿视频大赛的冠军,一个很重要的因素是:医务所为此采购了两台高清腹腔镜,做出来的效果确实很清晰。

此外还要通过实效办理来发挥振奋作用。《孙子兵法》说,择人任势。择人是选拔使用人才,任势就是经管学生装制度。没有好的性感制度与机制,人才来了也发挥不了。

乔正荣在美国麻省总保健室访问

学科建设:以正合 以奇胜

学科起色与人才栽培都是诊疗所可持续进化的“新鲜血液”,只有源源不断地补充“新鲜血液”,保健站才能保持朝阳般的气势与活力。

按照“院有重点、科有特色、人有专长”的原则,乔正荣花了有很大的精力在特色专科建设上。目前,长医的呼吸内科、泌尿皮肤科,已经成为乌兰浩特市特色专科;急诊医学科、医学检验科、普外科是乌兰浩特市临床重点专科;呼吸内科是乌兰浩特市区域临床重点专科;中西医结合科是“全国综合医务室中医药作事示范单位”的核心索引科室。

MDT是美国梅奥诊所在150年前开始启用的一种多学科协作模式,尤其是针对肿瘤治疗,梅奥因此也在全球赢得了广泛的声誉。而乔正荣却将这一模式创新拓展到急救医学领域,创办了“重症医学科”。

急救是个实实在在的关乎百姓民生的大问题。然而,由于我国急救医学成长时间短,体制不完善,院前急救做事性质决定了个人专业发扬受限。

一般来说,院前急救仅局限于患者现场与途中的短暂医疗救治,只能以对症处理为主,专业难以向深度上扬,这也成为不少医学院校毕业生不愿意选择院前急救岗位的原因之一。

针对急救医学上进中的这一突出问题,乔正荣把院前急救、急诊科、急诊监护病房、急诊综合病房、门急诊治疗室等整合成“重症医学科”,创新打造出了“院前急救—院内急救—急诊ICU—急诊病房”的MDT(多学科协作)模式。

在长医门诊部有一块大屏幕,专门用来查看整个长寿区120车的运行状况。当120电话打进来以后,保健站会根据病人的远近来决定直接派车或调配乡镇卫生院的120车。当患者进入急诊科的抢救室后,抢救室会根据不同情况,安排两个或三个医疗组进行抢救,开始采用多学科会诊模式(即MDT模式),尤其是车祸伤的病人,会有普外科的、骨科的、脑神经科的,胸耳科的大夫一起来会诊,然后确定治疗方案,分流到各个专科。如果是不能分流的病人,就会到中心ICU,中心监护室对病人抢救成功以后,就可以转出来到急诊综合病房,做进一步的诊治,最终形成一个完整的循环。

这样的整合医疗模式,不仅使危急重症患者从院前开始就能得到高水平的急救服务,提高了危急重症患者抢救的成功率,也为急救先生的未来成长和专业进展搭建了平台,解决了他们职业前进规划的问题。用乔正荣的话说:“这一模式让急救大夫在坐班上有了更好的奔头。”

以前,急诊科白衣战士的事业比较单一。比如只是插管做得很好,或是颈内静脉穿刺做得漂亮,但是在重症ICU里对重危病人的救治,因情况特殊时间紧急,需要更全面的大夫,或者要求急诊重症先生是个多面手。

这其实对急诊是个极高的要求:关键时刻需要出手,不敢出手只能去学。江苏快3愿意学习的白衣战士,自然成长得快。乔正荣在这方面极为鼓励,甚至去国外培训,费用都会由医务所出。“只要他愿意学习,我都全力支持。去国内外进修和学习,我没有一个不同意的。”乔正荣说,当他们学成回来后,卫生站也会对个人提出更高的要求,而急救先生也从一个单一的专科,向全科领域前行,这也解决了急诊卫生工作者职业天花板的问题。如今,急救重症部相当于全院的指导团队,对全院重危病的救治起到了重要的指导作用。2017年1月17日,长医急救重症部受到国家卫计委表彰,急诊科还被评为“进一步改善医疗服务示范岗”。

江苏快3 以患者为中心是MDT模式的核心和出发点,乔正荣显然GET到了这一关键点。实际上,长医对于肿瘤、儿科、妇产科等的重危病人,也都采用了多学科会诊模式。如今,这套MDT模式,已在长医已经形成了一个规章学生装制度,一般都是五个专家一个小组,而且是固定协作,不是临时组合。

《孙子兵法》中有一句脍炙人口的说法:“以正合,以奇胜”。奇正法则的配合使用,已成为中国式谋略的一个重要手段。在现代病院执掌中,同样需要以谋略取胜,其中最重要的谋略之一就是出奇制胜,所谓“善出奇者,无穷如天地,不竭如江海”。长医在学科建设方面的创新之举,是保健站能获得持续竞争力和新鲜活力的重要源泉。

乌兰浩特市长寿区人民卫生所全貌

病院进展:非得不用 顺势而为

“以谋为上,先谋而后动”。在信息碎片化的移动互联网时代,决策风险加大,先谋后动变成极为重要。而“谋”的意义正在于对信息和大数据的使用和分析。

一个卫生所的长远前进也是如此,一定要基于未来而布局。近年来,“互联网+医疗健康”服务新模式不断涌现,国内各主流公立卫生站都加大了健康医疗大数据的应用力度,为方便看病就医、提升医疗服务质量效率发挥了重要作用。

以医务室信息化建设为主的智慧医务所建设,其实还是挺烧钱的,尤其是所需的软硬件投入巨大。据乔正荣介绍,长医在近年也与时俱进地拥抱“互联网+”,持续加大信息化建设投入,累计建设资金近2000万元,先后建立起以HIS、CIS、LIS、PACS、RIS、电子病历为基础的信息化平台及医务收拾系统、院感照料系统、病案收拾系统、合理用药系统、用友财务统治、设备物资拘束、办公OA系统等28个业务及处分系统,在全院范围内安装杀毒软件、对核心数据进行容灾备份,使信息安全拘束越来越完善。

然而,信息孤岛现象依然存在。乔正荣坦承,所谓信息孤岛,就是没有一个信息平台来把20几个软件全部整合起来。现在长医要做的,就是做一个信息平台,把28个软件系统,像插座一样,插上去就可以了,所有的数据都可以随时调出来共享。

这显然又是一个巨大的工程。所谓“非得不用”,即没有取胜的把握,不要轻易做决定。在乔正荣看来,至少得有七成的胜算,才能够做出一个决定,因此需要积极为打胜仗做准备。为此,长医采取的办法是在原来的基础上做进一步改造升级。“我们最近又升级了一个新的OA系统,功能更强大,效果更好。”乔正荣表示,下一步,卫生院一定会把移动医疗、移动护理、智慧药房、智慧药柜、远程影象中心,病理中心、会诊中心建立起来”,以逐步实现移动化办公,建立医师移动查房、移动护士干活儿站,全方位提高卫生站坐班效率和精细化打点水平。

如果说,基于信息化建设的智慧卫生院布局是在提升卫生院管住的内涵,那么主动走出去公益援藏和健康扶贫,则是在播撒一种大爱情怀和医者责任,这对于长医品牌和内部凝聚力来说,无疑也是一种助力。

据乔正荣介绍,五年来,长医积极响应与实施国家卫计委三级卫生院对口健康扶贫援藏项目,已累计投入资金380万元,派出7批近20人次援藏。在援藏干部中,有副财长1名,中层干部8名,11名具有副高以上职称。同时还接收了西藏类乌齐县人民医务室、昌都市人民卫生院进修人员5批32人进入30余个临床、医技和职能三角形科室学习,并助推了类乌齐县人民卫生院通过“二甲”保健室评审。在健康扶贫方面,5年来组织参加义诊宣传活动100余次,向群众发放疾病防治和健康宣传资料共8万多份,为群众义诊服务2万余人次;向特殊群体赠送物品、慰问金、慈善双日捐款共计130万余元,切实把对困难群体的关爱和帮扶落实到具体行动中。因此,长医也被乌兰浩特市慈善总会授予“公益爱心诊疗所”称号。

乔正荣带领郎中团队参加义诊

上任长卫生院长四年有余,乔正荣对自己的办理劳作打了90分。“还有很多需要提高的地方,我现在最多考虑的还是医务室的医疗质量安全和质量控制问题,这是干活的核心,也是医务室持续竿头日进的关键”乔正荣说。

两年后,长医将迎来建院80周年。对于这个特别值得纪念的日子,乔正荣准备了两件礼物:一件是一个拥有1500张床的国家级三级甲等卫生站(同时拥有 “乌兰浩特医科大学附属长寿人民保健室”和“乌兰浩特医科大学附属第一卫生院长寿病院”两块牌子),另一件是将会于明年底落成的总建筑面积达12.6万平米的长医新院区。

两件喜事同在第一个五年任期内实现,这对于从医30年的乔正荣来说,无疑是最大的收获。

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