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【风险管理】防堵医院风险管理漏洞
发布时间:2019-06-23 12:11

风险管理是一个识别工作中的安全隐患,采取一定的策略加以改进的过程,这项工作可以最大程度地降低可能对病人造成的不良后果和风险。本文列举了临床中隐患较大的3项管理风险及相对应对措施。

 

 

风险一:病人身份识别错误

 

案例:上午9点,医院里的引导人员来到病房,准备将S夫人带去进行电脑断层扫描检查。S夫人表示她不记得自己有这项检查安排,但工作人员坚持S夫人的检查是已经安排好的,并且表示放射科非常忙碌,他们必须动作快些。结果S夫人接受了检查,然而真正需要接受检查的却是S夫人对面病床的J夫人。

 

几乎每一例病人身份识别错误事件都与人为因素有关,其中涉及多项相关因素,如工作人员工作匆忙、未执行规定政策、与病人存在语言障碍、粗心大意和病人名字易混淆等。

 

相应的安全管理策略包括制定详细的病人安全规则,使用两套病人识别符对病人身份加以确认;鼓励病人主动参与到身份核对工作中;在二次标示符中添加更多病人信息,如他们的出生日期、社会保险号的后4位数字,以增加病人参与信息核对的机会。同时,在转运病人的过程中也可采取进一步的核对方法

 

在药物管理工作中还存在多个漏洞:药物配伍不当、突发紧急情况、工作人员分心、口头命令未被正确执行、工作人员缺乏工作经验和药物标记错误等。

 

风险二:医院获得性感染风险

 

案例:H先生因出现反应迟钝、低血压症状被送到医院急诊科。急救过程中,医护人员为他置入了股动脉导管。在H先生被转运到ICU后,工作人们没有及时按照相关规定将导管撤除。大约48小时后,H先生出现发烧、白细胞增多症状,血培养测定结果显示他受到了肠球菌感染。

 

捆绑式检查法(The bundle checklist)是一种相对简单且效果理想的标准化方法。在该方法中,如果每项关键步骤都能得到相关负责人的确认、认可和监督,风险将大大降低。

 

同时,讲究手卫生作为一项黄金准则可有效降低医院获得性感染风险。美国联合委员会的一项报告中提供了手卫生执行表格,描述了原因、解决方法和显著影响因素,提出的应对策略包括优化工作流程、进行及时指导等。

 

 

 

 

风险三:药物管理风险

 

案例:一位因车祸受伤的30岁男子被送到急诊科一级创伤中心。急诊科的一名新护士正在为病人准备多种药物,而医生又增加了许多额外的口头医嘱,这令该护士感到心烦意乱。在这种状态下,她忘记了给两种透明液体贴标签,其中一个用于静脉注射,而另一个用于皮下注射。护士漫不经心地进行了操作,而随后病人因护士的错误而死亡。

 

在药物管理工作中还存在多个漏洞:药物配伍不当、突发紧急情况、工作人员分心、口头命令未被正确执行、工作人员缺乏工作经验和药物标记错误等。

 

电子方案可大大提高药物管理的安全性、降低风险。江苏快3计算机打印的电子化、标准化药物清单可快速传递到药房,降低周转时间。条形码药物管理技术消除了手写、抄录过程可能埋下的安全隐患。

 

 

风险四:药物管理风险

 

案例:一位因车祸受伤的30岁男子被送到急诊科一级创伤中心。急诊科的一名新护士正在为病人准备多种药物,而医生又增加了许多额外的口头医嘱,这令该护士感到心烦意乱。在这种状态下,她忘记了给两种透明液体贴标签,其中一个用于静脉注射,而另一个用于皮下注射。护士漫不经心地进行了操作,而随后病人因护士的错误而死亡。

 

在药物管理工作中还存在多个漏洞:药物配伍不当、突发紧急情况、工作人员分心、口头命令未被正确执行、工作人员缺乏工作经验和药物标记错误等。

 

电子方案可大大提高药物管理的安全性、降低风险。计算机打印的电子化、标准化药物清单可快速传递到药房,降低周转时间。条形码药物管理技术消除了手写、抄录过程可能埋下的安全隐患。

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